医生奖励与更好的青少年药物治疗有关

2018-11-26 11:18:13

作者:郇糨亥

纽约(路透社健康) - 一项新的研究发现,当患者根据患者护理的数量和质量获得奖金时,治疗师会看到青少年吸毒和酗酒的用户提供更完整的治疗

随着卫生系统试图将提供者的利益与最佳实践和实际患者结果相结合,这些类型的激励措施(称为按绩效付费)变得更加流行

伊利诺斯州普通市的Chestnut Health Systems公司的研究人员表示,新的研究结果提供了更多证据表明这种经济回报可以改善护理

“按性能付费 - 你可以将支付与医疗质量挂钩的想法 - 是医疗保健领域的一项运动,但我们对此并不了解,”来自波士顿儿童医院的Alyna Chien博士说

哈佛医学院,他在报告中撰写了一篇社论

她说这项新研究很有意思,因为它着眼于针对儿童的治疗,这一领域的绩效薪酬成功并未得到很好的评估

但它并没有表明该计划必然会使患者受益

尽管治疗师获得金钱奖励的治疗更彻底,但看到这些从业者的青少年更不可能停止使用毒品和酒精

布莱恩加纳和他的同事周一在儿科和青少年医学档案中写道,其中一个可能性是,很多青少年的追踪时间不长,无法被问及长期吸毒的情况

加纳小组随机选择了29个基于社区的药物治疗组织,开始使用基于证据的青少年行为治疗计划 - 无论是否有经济激励措施,对于彻底实施其工具和策略的治疗师

该研究涉及约100名治疗师和900多名青少年,其中大多数男孩正在接受大麻或酒精治疗

按性能付费组的治疗师每月给他们50美元,他们表示他们的治疗方案符合计划指南,另外200美元用于他们讨论具体问题的每位患者,并在几个月内使用了一系列治疗工具

这包括谈论青少年的社交生活和治疗目标的进展,或让他们评估自己的幸福

一般而言,治疗师因完全接受治疗而获得奖励的效果优于那些未获得额外经济奖励的治疗师

例如,按性能付费的治疗师给予17%的患者完全建议的治疗量,而非奖励治疗师则低于3%

“相对较小的激励导致了业绩的大幅提升,”加纳说

尽管如此,不同治疗师看到的相似数量的患者 - 介于41%和51%之间 - 在研究期间变得更好,并且在他们最后一次登记之前至少一个月没有使用过毒品或酒精

研究人员指出,关于禁欲的后续数据仅适用于青少年的一半到三分之二,这可能会影响这一发现

Chien说,另一种解释是,几个月到一年的护理可能不足以影响物质使用等行为

“这时间太短了,”她告诉路透社记者

“如果(治疗师)接受了奖励,因此这些提供者提供了更长时间的推荐护理,并且你可以在更长的时间内关注这些孩子,你可能会看到差异

”问题也仍然存在研究人员说,关于如何构建绩效薪酬计划以使财务激励最有效

过去的报告并不总是发现医生会回应奖励

在目前的研究中,激励措施可能使治疗师平均每年35,000美元的基本工资增加4%至7%

“我们可以提供奖励,但他们必须能够具有成本效益,”加纳告诉路透社健康

“挑战在于找到足够高的金额来激励个人改变他们的行为,但又足够低,以便在现实世界中实用

”消息来源:bit.ly/P7ryPx儿科和青少年医学档案,2012年8月13日在线