肝脏移植机会与距离中心的距离有关

2018-11-22 01:05:04

作者:禹仿梏

纽约(路透社健康) - 根据美国一项新的研究报告,离肝脏移植中心最远的人可能不会比那些靠近肝脏移植中心的人更容易获得等待,最终得到肝脏

该研究的作者说,这些研究结果说明了将医疗资源集中用于专业护理的一些潜在的意外后果

“在设计这些系统时,重要的是要保持这个地理问题(as)是一个重要特征,”David Goldberg博士告诉路透社健康

“否则,它可能会迷失

”Goldberg是该研究的费城宾夕法尼亚大学医院的主要作者

他和他的同事在“美国医学会杂志”上指出,集中医疗是一种控制成本,集中专业知识和限制地区间护理质量差异的方法

他们指出,虽然这些方法可能是有效的,但任何好处都可以被长途跋涉去接受护理的患者所抵消

为了确定与集中治疗的距离是否与患者的预后有关,研究人员分析了退伍军人事务部(VA)内肝病患者的数据

VA在全国范围内有五个肝脏移植中心,但有医疗保险等额外保险的退伍军人可以使用其他移植中心

研究人员分析了2003年至2010年的VA肝移植记录

总体而言,他们有50,637名退伍军人的数据可能有资格进行移植手术

大约6%的人被列入新肝脏的等候名单 - 大约一半在VA移植中心

在VA移植中心100英里范围内接受VA医院护理的患者中,约有7%在VA中心候补,约10%在任何中心候补

相比之下,大约3%的人在VA中心候补名单,而且当退伍军人距离最近的VA移植中心超过100英里时,任何中心都有大约5%的候补名单

一旦在等待名单上,那些离移植中心更远的退伍军人也不太可能接受移植手术

肝病患者在五年内死亡的可能性随着距离的增加而上升

例如,生活在VA移植中心25英里范围内的退伍军人在五年后有大约63%的机会活着,相比之下,距离VA移植中心100英里以上的人有大约60%的机会

作者承认,器官移植计划是高度专业化的,有机地需要集中化

戈德伯格说,医生希望肝移植后患者能够进行密切监测并每周多次就诊

研究人员表示,由于距离较远,生活在离VA移植中心较远的人可能不太可能因为移植距离而被评估移植

或者,移植可能无法向前移动,因为患者及其家属不能或不会更靠近中心

戈德伯格说:“虽然这种集中治疗的问题可能通过将专业知识集中在一个领域而产生许多潜在的积极因素,但仍有一些需要考虑的意外后果

”他补充说,这项研究并非旨在成为VA移植系统的起诉书

事实上,VA已经批准建立两个新的移植中心

戈德伯格说:“我认为VA应该归功于一件事

”消息来源:bit.ly/1gtH8D4 JAMA,2014年3月25日在线