'安全网'诊所在提供戒烟帮助方面参差不齐

2018-11-16 01:15:12

作者:庄霾

(路透社健康) - 美国低收入人群获得医疗护理的卫生诊所并不总是提供戒烟帮助 - 这种援助的可用性可能因患者的种族和保险而异,最近的一项研究表明

存在所谓的安全网诊所以减少医疗保健的障碍

波特兰俄勒冈健康与科学大学医学院的家庭医学研究员Steffani Bailey博士说,这些诊所的患者吸烟率高于平均水平,因此解决这些差异尤为重要

“我们需要确保所有患者,特别是在这些环境中,能够获得帮助他们戒烟所需的帮助,”她在一封电子邮件中说

Bailey和她的团队在2014年至2016年期间检查了来自12个州的143个诊所的136,314名吸烟者的电子健康记录数据

研究人员分析了这些患者接受的戒烟援助类型 - 无论是没有援助,仅提供咨询,仅提供药物治疗还是咨询和一起用药

他们还研究了年龄,性别,种族,收入水平,保险状况以及医疗和精神疾病的存在是否会影响谁获得戒烟帮助

研究人员发现,获得咨询和药物治疗的可能性 - 这被认为是最佳实践 - 在所有种族的患者中比在非西班牙裔白人中更低

研究小组在美国公共卫生杂志上报告说,与医疗保险患者相比,为低收入人群提供医疗保险的医疗补助患者接受咨询和药物治疗的可能性要高17%,但没有保险的人患病的几率最低

研究发现,除少数例外情况外,女性,老年人和患有共存疾病的人最有可能获得戒烟援助

Bailey说,虽然其他研究使用了电子健康记录数据,但她是第一个从如此大样本中检查戒烟辅助预测因子的人

该研究受到研究人员不知道某些患者未接受戒烟药物的原因这一事实的限制

他们也没有关于在柜台购买尼古丁替代疗法的患者的数据

Bailey说,她的团队计划采访患者和医疗服务提供者,并观察门诊就诊,以更好地了解为什么在这些访问中吸烟是否得到解决

Andy Tan博士,哈佛大学助理教授T.H.波士顿公共卫生学院没有参与这项研究,研究人员表示,研究人员可以访问电子健康记录,为大量患者提供以前无法提供服务的数据

“这很重要,因为这将加速识别吸烟患者亚组中戒烟的差距,目标是培训,患者教育和系统改变,最终消除提供这项服务的差异,”他在一封电子邮件中说

Bailey说,美国公共卫生服务临床实践指南建议临床医生在几乎所有遭遇中提供简短的戒烟干预措施

他们推荐“5 A模型”(询问吸烟,建议戒烟,评估戒烟意愿/准备戒烟,协助患者戒烟,并安排随访)

Bailey说,临床医生应该与患者讨论药物并且应该提供药物,除非有怀孕的原因,例如怀孕,不应该开处方

俄亥俄州立大学护理学院和俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心 - 哥伦布詹姆斯癌症医院的Kristine Browning博士说,提供药物和行为咨询被认为是帮助人们戒烟的最有效方式

参与研究

“为了继续缩小医疗保健领域存在的差距,行为研究人员和医疗服务提供者必须继续阐明存在的医疗差异,并努力实现多因素解决方案以消除差异并改善患者结果

”她在一封电子邮件中说道

“所有患者都应该获得最高的证据治疗

”消息来源:bit.ly/2u0nry7美国公共卫生杂志,2018年6月21日在线